ANESTESIA LOCAL TUMESCENTE
LA CIRUGIA ESTETICA SOLO ES BUENA CUANDO ES SEGURA…….
La anestesia local tumescente, fue creada por J. Klein a principios de la década de los 80 y si bien en sus inicios solamente su empleo para anestesiar las áreas a lipoaspirar, hoy su versatilidad, seguridad y confianza permite emplearla en la mayoría de las cirugías ambulatorias de superficie.
Comenzamos a emplearla en 1985 y rápidamente extendimos sus aplicaciones a todas las cirugías ambulatorias que realizamos. Si analiza la bibliografía mundial sobre el tema, disponible en www.pubmed.com, donde se puede acceder a los abstracts de todas las publicaciones auditadas acerca de medicina, encontrará datos sorprendentes.
- En el mismo momento que en el mundo se comenzaba a emplear la anestesia local tumescente para cirugías como: prótesis de mama, reducciones mamarias, abdominoplastias, etc., nosotros las estábamos realizando en Uruguay
- Nunca existió una complicación grave usando este tipo de anestesia
- Es la preferida en el mundo para hacer este tipo de cirugías.
- Las dosis y concentraciones del anestésico local – lidocaína- son muy superiores a las conocidas como normales en las anestesias habituales y de hecho las única que conoce quien desconoce este tipo de anestesia local tumescente.
- Las evoluciones postoperatorias son más controladas y la recuperación del paciente mucho más rápida porque se controla el dolor y molestias postoperatorias
Nuestra experiencia en anestesia local tumescente o anestesia de Klein es muy vasta y en este momento hasta contamos con proporciones de cada medicamento que nos propias y suero anestésico que empleamos es una modificación del que originalmente usaba Klein.
Fuimos los primeros en Uruguay en emplear esta anestesia para las siguientes intervenciones: hemorroides ( 1986), prótesis de mama ( 1988), reducción mamaria (1991), mini abdomino plastia MAP (1991), abdominoplastia completa (1994), hernias (2003), etc..
Somos conscientes que somos los únicos que realizamos las intervenciones exclusivamente con esta anestesia y que la empleamos en su máxima expresión, sin timideces y eso es así porque contamos con más de 10.000 intervenciones realizadas y la experiencia que ello determina.
No entendemos la cirugía estética que no ofrece una máxima seguridad y solamente si nos aseguramos que la anestesia no va a dañar al paciente, podemos ofrecer una cirugía segura. Nuestro slogan que defendemos con la experiencia de 25 años de profesión es: UNA CIRUGIA ESTÉTICA ES UNA BUENA CIRUGÍA SOLAMENTE SI ES SEGURA.
Con esta anestesia el paciente no va a sufrir en absoluto y todos sin excepción afirman que no han sentido ningún dolor. Primero se logra una sedación del paciente para que esté tranquilo y recién luego se comienza a infiltrar con la solución anestésica la zona a intervenir. Esto debe hacerse con una cánulas muy finas que tiene múltiples orificios en su extremo – cánulas de Klein – y la entrada del líquido debe ser constante y para ello empleamos una bomba peristáltica que nos asegura una distribución perfecta de la anestesia. Solo así se logra el éxito con anestesia tumescente, muchas veces oímos del fracaso y temores de médicos y el problema reside en que aplican en forma incorrecta este maravilloso método anestésico.
Ya con la anestesia en el área operatoria podemos realizar la intervención propuesta con la mayor comodidad del paciente y del cirujano ya que prácticamente no existe el sangrado y se puede ver con más detalles y claridad cada maniobra que se realiza.
Cada paciente debe tener la opción de elegir y para elegir bien hay que estar bien informado y para estar bien informado hay que escuchar todas las posiciones. No decida ni quede con dudas respecto a la anestesia cuando se va a intervenir, estamos para informarle y tenemos el deber de referirlo a otros pacientes que tengan experiencia similar a la suya. En La Silueta siempre encontrará el médico o técnico que le explique detalladamente un procedimiento o una técnica anestésica, siempre podrá hablar con alguien que se hizo lo mismo que usted. Nuestro deseo es que usted no tenga ninguna duda y si alguien le plantea algo diferente estamos a las órdenes para respaldar nuestra posición y hasta defenderla. Todo el equipo está absolutamente seguro de lo que hace o dice ya que tiene la experiencia personal suficiente para ello.
lunes, 14 de diciembre de 2009
domingo, 13 de diciembre de 2009
CIRUGIA SIN RIESGO
CIRUGIA SEGURA, EFICAZ Y SIN RIESGOS
Queridos pacientes y amigos, la presente es la tercera publicación de este manual o instructivo para Pre y Post Operatorio. Como en los anteriores contiene una reseña de todas las cirugías ambulatorias que realizamos desde hace 25 años. Especialmente señalamos los requerimientos pre operatorio y luego el manejo del post operatorio que luego de una breve estadía en la clínica transcurre en el domicilio. Es necesario que el paciente y el acompañante conozcan mínimos detalles de la técnica realizada y su evolución para obtener un máximo confort y saber actuar ante algún mínimo inconveniente.
Las cirugías ambulatorias, tienen virtud de no alterar el espacio familiar ya que el paciente continúa en su propio espacio de vida, pero exigen seguir ciertas normas y respetar determinados esquemas para que todo esté dentro del óptimo deseado.
Si Ud. quiere una cirugía que no le altere mayormente su ritmo de vida, sí o sí, debe de optar por un régimen ambulatorio.
Han transcurrido más de 15 años de la primera edición y mucho ha cambiado además nuestra experiencia es ahora más importante. Lo que no cambió, es el grado de bienestar y seguridad que le ofrecemos.
Nuestro equipo, brinda en nuestra clínica, cursos 2 veces al año, para cirujanos del exterior acerca del manejo de los pacientes en forma ambulatoria. Con nuestro esfuerzo hemos ganado un prestigio internacional, fruto de años de presentar nuestra experiencia y casuística en congresos internacionales que manejan la cirugía ambulatoria o de día.
En nuestro caso además realizamos estas cirugías mediante anestesia tumescente, que por ser local, carece de la mayoría de los riesgos de la anestesia general. Es una anestesia sin riesgos, segura y es la única manera que concebimos la cirugía estética. Cuando sucede una tragedia en momentos de realizar una cirugía estética, inmediatamente se hace noticia, porque nadie justifica tragedias frente a tratamientos innecesarios del punto de vista médico. Curiosamente el problema no está en la cirugía, porque son procedimientos de superficie, sino en la anestesia general que sin importar quien ni como la realiza tiene porcentualmente un cierto número de fallas que son inexcusables en este tipo de tratamientos.
Es muy importante que nuestros pacientes y sus familiares conozcan este tipo de anestesia local ya que no es frecuentemente realizada en nuestro país. La anestesia local tumescente o anestesia de Klein merecerá un capítulo aparte en este manual, que es una de las diferencias que van a encontrar con los anteriores.
DR DANILO CASTRO www.lasilueta.com.uy
Queridos pacientes y amigos, la presente es la tercera publicación de este manual o instructivo para Pre y Post Operatorio. Como en los anteriores contiene una reseña de todas las cirugías ambulatorias que realizamos desde hace 25 años. Especialmente señalamos los requerimientos pre operatorio y luego el manejo del post operatorio que luego de una breve estadía en la clínica transcurre en el domicilio. Es necesario que el paciente y el acompañante conozcan mínimos detalles de la técnica realizada y su evolución para obtener un máximo confort y saber actuar ante algún mínimo inconveniente.
Las cirugías ambulatorias, tienen virtud de no alterar el espacio familiar ya que el paciente continúa en su propio espacio de vida, pero exigen seguir ciertas normas y respetar determinados esquemas para que todo esté dentro del óptimo deseado.
Si Ud. quiere una cirugía que no le altere mayormente su ritmo de vida, sí o sí, debe de optar por un régimen ambulatorio.
Han transcurrido más de 15 años de la primera edición y mucho ha cambiado además nuestra experiencia es ahora más importante. Lo que no cambió, es el grado de bienestar y seguridad que le ofrecemos.
Nuestro equipo, brinda en nuestra clínica, cursos 2 veces al año, para cirujanos del exterior acerca del manejo de los pacientes en forma ambulatoria. Con nuestro esfuerzo hemos ganado un prestigio internacional, fruto de años de presentar nuestra experiencia y casuística en congresos internacionales que manejan la cirugía ambulatoria o de día.
En nuestro caso además realizamos estas cirugías mediante anestesia tumescente, que por ser local, carece de la mayoría de los riesgos de la anestesia general. Es una anestesia sin riesgos, segura y es la única manera que concebimos la cirugía estética. Cuando sucede una tragedia en momentos de realizar una cirugía estética, inmediatamente se hace noticia, porque nadie justifica tragedias frente a tratamientos innecesarios del punto de vista médico. Curiosamente el problema no está en la cirugía, porque son procedimientos de superficie, sino en la anestesia general que sin importar quien ni como la realiza tiene porcentualmente un cierto número de fallas que son inexcusables en este tipo de tratamientos.
Es muy importante que nuestros pacientes y sus familiares conozcan este tipo de anestesia local ya que no es frecuentemente realizada en nuestro país. La anestesia local tumescente o anestesia de Klein merecerá un capítulo aparte en este manual, que es una de las diferencias que van a encontrar con los anteriores.
DR DANILO CASTRO www.lasilueta.com.uy
martes, 8 de diciembre de 2009
CUANDO EL PACIENTE NO ENTIENDE RAZONES
Es muy difícil cambiar la idea pre establecida que tiene el paciente acerca de lo que quiere. Muchas veces se puede hacer entrar en razones explicando detalladamente nuestra posición, pero otras a pesar de que nos conozca y ya se haya hecho cirugías con nosotros, sigue pensando que lo que el proppone es lo más razonable.
Hoy sucedión un episodio de este tipo. A mi paciente en cuestión ya le había puesto una prótesis mamaria de 350 cc hace más de 1 año y a pesar de que todos la veíamos muy armoniosa ella insistía en aumentarla hasta 500 cc. Su problema era evidente que consistía en una falta soporte estructural del aparato mamario para mantener un seno de apariencia juvenil.
Madre de 2 hijos, la piel ya estaba estirada y con poca tensión, al colocar el implante, si bien en los primeros meses las mamas se mantuvieron perfectas, el efecto de la gravedad las acomodó reduciendo su proyección y aumentando su diámetro.
El trstsmiento óptimo hubiera consistido en realizar una mamoplastia periareolar y elevar los pezones y con esto las mamas, seguramente se volverían a ver juveniles t con mayor proyección. Sin embargo mi paciente insistía en aumentar el volúmen protésico para lograr una mayopr proyección.
A pesar de que hablamos todos con diversas explicaciones finalizamnod cambiando sus prótesis por unas de 450 cc. La paciente se retiró feliz lo que contrarrestó un poco el desánimo que nos dejó ser incomprendidos
La estética es personal y basta con sentirse bien consigo mismo para lograr ese equilibrio mágico que nos hace felices
Dr Danilo Castro
08/12/2009
Hoy sucedión un episodio de este tipo. A mi paciente en cuestión ya le había puesto una prótesis mamaria de 350 cc hace más de 1 año y a pesar de que todos la veíamos muy armoniosa ella insistía en aumentarla hasta 500 cc. Su problema era evidente que consistía en una falta soporte estructural del aparato mamario para mantener un seno de apariencia juvenil.
Madre de 2 hijos, la piel ya estaba estirada y con poca tensión, al colocar el implante, si bien en los primeros meses las mamas se mantuvieron perfectas, el efecto de la gravedad las acomodó reduciendo su proyección y aumentando su diámetro.
El trstsmiento óptimo hubiera consistido en realizar una mamoplastia periareolar y elevar los pezones y con esto las mamas, seguramente se volverían a ver juveniles t con mayor proyección. Sin embargo mi paciente insistía en aumentar el volúmen protésico para lograr una mayopr proyección.
A pesar de que hablamos todos con diversas explicaciones finalizamnod cambiando sus prótesis por unas de 450 cc. La paciente se retiró feliz lo que contrarrestó un poco el desánimo que nos dejó ser incomprendidos
La estética es personal y basta con sentirse bien consigo mismo para lograr ese equilibrio mágico que nos hace felices
Dr Danilo Castro
08/12/2009
lunes, 7 de diciembre de 2009
CIRUGIA AMBULATORIA Y SEGURA
Hace más 25 años que comenzó mi carrera como cirujano, he realizado muchas cirugías de diferentes especialidades quirúrgicas. Inicialmente me formé en cirugía general en el Hospital de Clínicas de Montevideo perteneciente a la Universidad de la República Oriental de Uruguay (UDELAR)donde trabajé como Cirujano Asistente y Investigador Clínico de 1982 hasta 1987.
La formación quirúrgica que pretendía me llevó a ejercer dentro y fuera del hospital la cirugía de cabeza y cuello, cirugia de torax, cirugia gastroenterológica, cirugía vascular, cirugía de trauma en emergencia y cirugia de transplantes, además realicé pasantías por servicios de ORL, CTI, ginecología, etc y paralelamente reálicé trabajos de investigación en cirugía vascular y el diagnóstico de la patologís sarterial mediante ultrasonido doppler.
Gané premis de investigación en uruguay y en Argentina. Revalidé mi título en la Argentina, Chile y toda la Comunidad Europea. Me especialicé en estos países en cirugía estética y trabajé y trabajo para una firma Alemana dedicada a terapéutica láser y terapias foto dinámicas. Tengo más de 6 patentes registradas en USA acerca de diferentes tratamientos para el rejuvenecimiento de tejidos y el cross linking del colágeno sintético en nuestro organismo.
Hoy con 55 años me siento que cumplí mucho más que mis sueños, pero lo más importante de mi vida es haber logrado realizar cirugías estéticas con mi propio estilo y poder decir sin equivocarme que son cirugías absolutamente seguras ya que desarrollo desde hace 23 años un sistema de anestesia local tumescente que me permite realizar TODAS LAS CIRUGIAS ESTETICAS sin que el paciente tenga el más mínimo riesgo.
Me inspiré en Jeoffry Klein, cirujano dermatológico de la UCLA y modifique su marvilloso invento: LA ANESTESIA LOCAL TUMESCENTE.
Hoy me propuse comunicarles a todos mis experiencias y la de mis pacientes.
Día a día voy a contarles mis experiencias y podrán compartir, preguntar, criticar y juzgar de acuerdo a ustedes mismos. La idea es que a la hora de tener que tomar una decisión esta sea segura y con conocimiento de causa.
MARTES 7/12/2009
Controlé en la mañana una cirugía del viernes previo, tenía la cicatriz de la blefaroplastia en perfectas condiciones así como la del lifting de cola de cejas. Se le resecó un tumor dérmico en la frente que tenía aspecto de C. epidermoide y logramos que la cicatriz se ocultara en un pequeño pliegue de la misma.
Conjuntamente le implantamos protesis en las mamas y pequeños implantes en labios y pómulos.
El aspecto logrado difería del inicial y a pesar de sus moretones o equímosis lucía mucho mas joven con sus ojos atentos y su contorno mamario lo lucía con mucho orgullo.
Decidimos que reposara un par de días más y solicitó licencia en su trabajo por esta semana.
Se le veía feliz y orgullosa, su esfuerzo se vio coronado con el éxito de si misma. Lo hacía paa ella y nada más. Realmente fue hermoso sentirse parte de la experiencia más hermosa que esa mujer experimientó en los últimos 15 años.
Luego controlamos con mi asistente a otra paciente que le estamos solucionando una complicación de su proytesis mamaria que nos tenía preocupados. Su extrema delgadez había determinado que la prótesis de la mama izquierda permanecienra en un contacto poco favorable con la piel de la cicatriz. Le realizamos el viernes una separación de la misma y un cierrre posterior en 2 planos separados: resultado: dejó de escurrir el liquido fibroso que venía corriendo desde la extremidad externa de la cicatriz submamaria. Creo que toda la clínica festejó, evidentemente el contacto tan intimos con nuestros pacientes nos hace preocupar a todos cuando algo no nos satisface. me sentí orgulloso de mi equipo médico. Todos tenemos esa impronta de servir a los demás que nos hace trabajar unidos y mantenemos la humanización de nuestro trabajo aunque la cirugía estética sea una empresa y una cirugía muy especial. A pesar de que nuestros pacientes nos contratan para que le realicemos un determinado servicio quirúrgico estético, eso no nos deshumaniza y seguimos teniendo la misma sensibilidad que teníamos hace 30 años en el hospital
CONCLUSION: jamás hice una tarea que no me agrdace, jamás corrompí mis ppropias reglas, nunca me dejé vencer por el anonimato de un trabajo médico masivo y lo que más felíz me hace que soy capaz de transmitirles esa inquietud a otros más jóvenes que se sientes tan pertenecientes al equipo que se logra tener una unidad de pensamientos, de acción y de crítica!
Por último intervenimos una paciente de Colonia que ya había sido vista por otro cirujano y quería realizar una liposucción. Diferimos de nuestro colega pues la piel del abdomen estaba muy flaccida y sobrante y además no se había diagnosticado una hernis en el ombligo. Le explicamos a la pacientes y optamos de acuerdo con ella a resecarle parte de la piel del abdomen o mini abdomino plastia o MAP y reconstruirle la hernia del ombligo.
Resultado: lo más acertado fue reconstruirle la hernia, esta estaba por piunzar a los intestinos y si no actuábamos seguramente en un futuro próximo le provocaba un cuandrto agudo de abdomen con todas las implicancias graves del mismo: peritonitis, oclusión, etc, etc
Hoy voy a dormir satisfecho de mi trabajo, de mi equipo médico quirúrgico, de mi clínica y de la comprensión de mis pacientes.
Otra noche más voy a agradecer a la vida por esta profesión que tengo.... operar y pintar son las dos actividades que me causan más placer
Gracias, a todos lo que confían en mí, por ellos soy lo que quiero ser.
DANILO
En los proximos dias vamos a empezar a explicar nuestras operaciones, mañana vamos a hablar de las várices y luego de las prótesis de mama y la sensación que tienen los pacientes de la misma
El miércoles vamos a subir en you tube el relato de una paciente y de su madre de la experiencia pasada.......hasta mañana
La formación quirúrgica que pretendía me llevó a ejercer dentro y fuera del hospital la cirugía de cabeza y cuello, cirugia de torax, cirugia gastroenterológica, cirugía vascular, cirugía de trauma en emergencia y cirugia de transplantes, además realicé pasantías por servicios de ORL, CTI, ginecología, etc y paralelamente reálicé trabajos de investigación en cirugía vascular y el diagnóstico de la patologís sarterial mediante ultrasonido doppler.
Gané premis de investigación en uruguay y en Argentina. Revalidé mi título en la Argentina, Chile y toda la Comunidad Europea. Me especialicé en estos países en cirugía estética y trabajé y trabajo para una firma Alemana dedicada a terapéutica láser y terapias foto dinámicas. Tengo más de 6 patentes registradas en USA acerca de diferentes tratamientos para el rejuvenecimiento de tejidos y el cross linking del colágeno sintético en nuestro organismo.
Hoy con 55 años me siento que cumplí mucho más que mis sueños, pero lo más importante de mi vida es haber logrado realizar cirugías estéticas con mi propio estilo y poder decir sin equivocarme que son cirugías absolutamente seguras ya que desarrollo desde hace 23 años un sistema de anestesia local tumescente que me permite realizar TODAS LAS CIRUGIAS ESTETICAS sin que el paciente tenga el más mínimo riesgo.
Me inspiré en Jeoffry Klein, cirujano dermatológico de la UCLA y modifique su marvilloso invento: LA ANESTESIA LOCAL TUMESCENTE.
Hoy me propuse comunicarles a todos mis experiencias y la de mis pacientes.
Día a día voy a contarles mis experiencias y podrán compartir, preguntar, criticar y juzgar de acuerdo a ustedes mismos. La idea es que a la hora de tener que tomar una decisión esta sea segura y con conocimiento de causa.
MARTES 7/12/2009
Controlé en la mañana una cirugía del viernes previo, tenía la cicatriz de la blefaroplastia en perfectas condiciones así como la del lifting de cola de cejas. Se le resecó un tumor dérmico en la frente que tenía aspecto de C. epidermoide y logramos que la cicatriz se ocultara en un pequeño pliegue de la misma.
Conjuntamente le implantamos protesis en las mamas y pequeños implantes en labios y pómulos.
El aspecto logrado difería del inicial y a pesar de sus moretones o equímosis lucía mucho mas joven con sus ojos atentos y su contorno mamario lo lucía con mucho orgullo.
Decidimos que reposara un par de días más y solicitó licencia en su trabajo por esta semana.
Se le veía feliz y orgullosa, su esfuerzo se vio coronado con el éxito de si misma. Lo hacía paa ella y nada más. Realmente fue hermoso sentirse parte de la experiencia más hermosa que esa mujer experimientó en los últimos 15 años.
Luego controlamos con mi asistente a otra paciente que le estamos solucionando una complicación de su proytesis mamaria que nos tenía preocupados. Su extrema delgadez había determinado que la prótesis de la mama izquierda permanecienra en un contacto poco favorable con la piel de la cicatriz. Le realizamos el viernes una separación de la misma y un cierrre posterior en 2 planos separados: resultado: dejó de escurrir el liquido fibroso que venía corriendo desde la extremidad externa de la cicatriz submamaria. Creo que toda la clínica festejó, evidentemente el contacto tan intimos con nuestros pacientes nos hace preocupar a todos cuando algo no nos satisface. me sentí orgulloso de mi equipo médico. Todos tenemos esa impronta de servir a los demás que nos hace trabajar unidos y mantenemos la humanización de nuestro trabajo aunque la cirugía estética sea una empresa y una cirugía muy especial. A pesar de que nuestros pacientes nos contratan para que le realicemos un determinado servicio quirúrgico estético, eso no nos deshumaniza y seguimos teniendo la misma sensibilidad que teníamos hace 30 años en el hospital
CONCLUSION: jamás hice una tarea que no me agrdace, jamás corrompí mis ppropias reglas, nunca me dejé vencer por el anonimato de un trabajo médico masivo y lo que más felíz me hace que soy capaz de transmitirles esa inquietud a otros más jóvenes que se sientes tan pertenecientes al equipo que se logra tener una unidad de pensamientos, de acción y de crítica!
Por último intervenimos una paciente de Colonia que ya había sido vista por otro cirujano y quería realizar una liposucción. Diferimos de nuestro colega pues la piel del abdomen estaba muy flaccida y sobrante y además no se había diagnosticado una hernis en el ombligo. Le explicamos a la pacientes y optamos de acuerdo con ella a resecarle parte de la piel del abdomen o mini abdomino plastia o MAP y reconstruirle la hernia del ombligo.
Resultado: lo más acertado fue reconstruirle la hernia, esta estaba por piunzar a los intestinos y si no actuábamos seguramente en un futuro próximo le provocaba un cuandrto agudo de abdomen con todas las implicancias graves del mismo: peritonitis, oclusión, etc, etc
Hoy voy a dormir satisfecho de mi trabajo, de mi equipo médico quirúrgico, de mi clínica y de la comprensión de mis pacientes.
Otra noche más voy a agradecer a la vida por esta profesión que tengo.... operar y pintar son las dos actividades que me causan más placer
Gracias, a todos lo que confían en mí, por ellos soy lo que quiero ser.
DANILO
En los proximos dias vamos a empezar a explicar nuestras operaciones, mañana vamos a hablar de las várices y luego de las prótesis de mama y la sensación que tienen los pacientes de la misma
El miércoles vamos a subir en you tube el relato de una paciente y de su madre de la experiencia pasada.......hasta mañana
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